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维生素B12缺乏症

维生素B12缺乏症有哪些症状?

维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏症(Vitamin B12 deficiency)是由于维生素B12摄入不足或吸收不良导致的贫血、神经系统和皮肤黏膜受损的营养缺乏性疾病。临床上以巨幼细胞性贫血、神经障碍、舌炎和皮肤广泛对称性色素沉着等为特征。由于体内维生素B12储量大,一般在维生素B12缺乏3~5年后才会发展为缺乏状态,故此病起病隐匿。

临床表现
1.皮肤表现
患者可有广泛性对称性色素沉着,尤其是身体弯曲部位、手掌、足底、指甲及口腔等处。毛发变为灰白,甲可有色素沉着。恶性贫血引起的维生素B12缺乏可出现白斑和斑秃。
2.其他系统表现
(1)血液系统:患者在血液系统可有贫血表现,如贫血面容、乏力、肝脾肿大,重症患者可有皮肤瘀点、瘀斑等。
(2)神经系统:症状出现较迟,可伴或不伴贫血,可有神经障碍、脊髓变性、脱髓鞘和严重神经症状,甚至痴呆、昏迷和死亡;儿童维生素B12缺乏可出现周围神经变性、脊髓亚急性联合性变性,为其典型神经病变,亦可有表情呆滞、智力倒退、对环境敏感性降低、肌张力减低、瘫痪等非典型神经系统表现。
(3)消化系统:消化道症状有呕吐、腹泻。严重患者可有发热,巩膜轻度黄染、肝脾肿大。
(4)心血管系统:出现贫血性心脏病和心力衰竭。


诊断
收集患者病史,包括手术外伤史、饮食习惯等,结合其临床症状如广泛性对称性色素沉着、贫血表现、神经系统表现等,以及实验室检查血清维生素B12水平下降,希林试验结果异常等可诊断此病。

鉴别诊断
1.维生素B1缺乏症
此病的主要特征是上升性、对称性周围神经炎。
2.维生素B6缺乏症
此病表现为脂溢性皮炎改变,并有唇炎、舌炎、口腔炎,无巨幼细胞性贫血。

治疗
维生素B12缺乏症可通过肌内注射或口服维生素B12治疗,配合饮食补充可改善症状。补充维生素B12同时应注意补钾,防止低钾血症。

预后
对于摄入不足的患者通过补充维生素可好转,但合并恶性贫血者可导致死亡。

预防
建立健康合理的饮食习惯,进食富含维生素B12的食物可预防此病。

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