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很多男性病人有的会考虑在皮肤科治疗,有的病人特别是有性冶游史的人,因为担心得性病会到男科治疗,这是非常错误的,这是一种思维错位,是由于铺天盖地的男科医疗广告误导。现在男科很吃香,男科室、男科医生经济效益很高,皮肤科医生、外科医生都往男科室坐,实际上皮肤科、外科与男科是有本质区别。
常见多发的阴部皮肤病主要有湿疹类、过敏类、接触类、真菌类、细菌类、病毒类等。
湿疹类 阴部湿疹指肛门、会阴部和阴囊皮肤瘙痒,皱褶变白增厚,脱皮,有的渗出水分,皮屑的真菌检查阴性(即FV-),反复发作史,患者主要从事开车司机,体力劳动者,过度热水烫洗,过度搔抓,或使用不恰当外用药物,穿着很紧的三角裤。
过敏类 较常见的是感冒药过敏,止痛药,璜胺类SMZCO,这种过敏反复无常,回顾性病史可以明确找出用药史,每次发病症状和体征基本一样,暗褐色损害,渗出或渗出倾向,糜烂和溃疡,阴囊疼痛。
接触类 就是患者由于阴部瘙痒自己在药店买药癣药水或在非专业诊所、医院治疗用错误的外用药物造成皮肤刺激烧灼伤所致。瘙痒,灼热,和流水分经常有。
真菌类 这类病很多,有的患者自己买癣药也可以改善,有的癣药适应症用错了,就有刺激。阴部皮肤是很薄很嫩,不适宜使用刺激的癣药水。我认为这种病最好有确诊才安全,可以取些阴部的皮屑在显微镜下检查真菌丝和孢子就可以了,甚至要求多次取样化验,因为,有的时候检查室阴性,但是,在远离上次取样部位再取样化验就阳性了,有的患者自己使用了癣药,真菌变少了,这时候应该相隔几天后再取样化验。
细菌类与病毒类 我这里讲的是除尿道炎症状以外的情况,尿道症状的疾病以后我会写到。阴部细菌感染中细菌性毛囊炎较多,在阴毛根部。当然阴毛根部红丘疹有时候不容易区别,有性冶游史的人又有毛囊炎就更难鉴别了。细菌性的一般触痛较明显,损害分布较分散,大小较大,不糜烂和溃疡,无簇集性水疱样疹。疱疹包括生殖器疱疹和带状疱疹,带状疱疹多数是有半侧性疼痛烧灼感。而反复性生殖器疱疹疼痛很少,只有灼热感,当然性冶游史阳性。
病毒类 除了上面所述疱疹病毒外,还有就是尖锐湿疣。最常见的男性龟头冠状沟上条索状肤色针尖状丘疹,那是珍珠状阴茎丘疹病,现在很多医院医生就把它当做尖锐湿疣来诊断和治疗,坑蒙拐骗患者,缺乏良心。
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