痤疮脓胞性痤疮

问题描述：
疾病:痤疮病情描述:男，21岁。3月8日第一次找您看的病，吃了您开的异维A酸3粒\/天；钾2粒\/天；泼尼松6粒\/天；克拉霉素2粒\/天，夫西地酸抺了2管，吃了两周见效。停了二天克拉霉素和泼尼松，又严重了疼的厉害。3月26日在您那复诊，继续吃异维A酸2粒\/天、钾1粒\/天、泼尼松3粒\/天（从4月3日开始1粒\/天）在吃一周。从3月8日吃到4月3日药，还是到处起，不见轻留东西，疼。想获得的帮助:3月26日带孩子复诊时，您还记得我们，我们是东北的，您还给孩子照了像片，我想在让您看一下我4月3日照的像片，不见轻，从原来眉心下去的地方又开始鼓、疼，别处也到处起，异维A酸副作用那么大，从3月8日吃到4月3日了，怎么还不见轻呢，很着急，曾医生这是什么原因，还有什么好办法吗？给孩子吃的方面也很注意了，肉全部停了，只吃水果、蔬菜、五谷粥、鸡蛋。请问曾医生鸡蛋孩子能吃吗？已就诊医院科室:北京协和医院 皮肤科用药情况:异维A酸、钾、泼泥松，异维A酸：中午和饭一起吃2粒\/天； 钾2粒\/天；泼尼松3粒\/天影像资料病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
处理方法：
需要坚持用药，这个药需要用半年的时间。他的病情之前非常严重，治疗起来很棘手。目前这个药是效果最好的。可以吃鸡蛋。曾医生您好：4月3日在网上咨询，4月5日得到了您的回复，这三天病情又严重加重了，比第一次去时还重，出现了反弹现象。脸上到处发白头，淋巴又肿起来了，不敢动，脸上起的脓胞都象通开一样联在一起，原来吸过脓的地方一点也不见好，孩子脸跳脓的疼，有时持续疼，有时间段疼，右眼睛上皮已经全部肿起来，影响看东西了，4月7日做了化验，肝肾功能还可以，白细胞高有炎症，出现这种反弹现象该怎么办，现急需您的处方抗炎。有炎症应该打吊瓶吧（我们这有炎症经常打吊瓶消炎，但这的医生不懂痤疮）孩子没有过敏史，我也不敢乱用药，急盼您给个处方抗炎，孩子现在都不能上学了，曾医生拜托您尽快给个处方，能在我们当地抗炎。我把3月8日、4月3日、4月7日像片及化验单已给您上传了。我已上传病历资料。可以用阿奇霉素或者红霉素输液。您好曾医生：孩子打了5天阿奇霉素，今天化验了，还是有炎症，白细胞下降了点，中性粒细胞高、淋巴细胞低，打吊瓶之前的化验单这两项正常。当地医生让停几天在打，我想问您的意见。1、还继续打阿奇霉素吗？用加或换别的药吗，2、如果在打停几天打，在打几个。现在吃的药泼尼松已经停了，每天只吃2粒钾、2粒异维A酸、抹夫西地酸，但还是不效果，脸上到处起左眼皮上又开始起，下巴以下到脖子上都起，整张脸没有一处不起，我想问。1、脖子上怎么能排不出呢？还是淋巴感染引起的，2、整张脸都在流东西，流的东西传染吗？象烫伤一样往下烂肉，孩子疼的都不敢洗脸，3、用吃B2和B6或别的药，抑制皮脂腺分泌的药吗？4、抹的夫西地酸也不太见效，用换一种吗，有洗脸的药吗？我把今天的化验单给您传过去，期盼您的回复，我已上传病历资料。1、还继续打阿奇霉素吗？用加或换别的药吗，可以用满1周至10天。1、脖子上怎么能排不出呢？还是淋巴感染引起的，颈部考虑还是痤疮的原因，面部发炎可以导致颈部淋巴结肿大。2、整张脸都在流东西，流的东西传染吗？象烫伤一样往下烂肉，孩子疼的都不敢洗脸，不传染。3、用吃B2和B6或别的药，抑制皮脂腺分泌的药吗？异维A酸是抑制皮脂腺分泌最强的药了。4、抹的夫西地酸也不太见效，用换一种吗，有洗脸的药吗？可以换成复方多粘菌素B软膏。洗脸可以用洗面奶。另外看看当地有无红蓝光治疗设备，照射红光或蓝光会有一定效果。您好曾医生：阿奇霉素打10个，今天做了化验，化验单已给您上传，白细胞不仅没降反而比上次的还高了，这是怎么回事？2、炎症高是淋巴引起还是脸上的痤疮引起的。3、已经打了10个阿奇，不能在打别的药了吧，抗生素打多了会引起内分泌稳乱吧。4、现在炎症还是高该怎么办，会加重吗？5、血脂偏低了，是吃药引起的吗，正常吗？您上次建议我换抹的药复方多粘菌素B软膏，我一直在托人买（协和没有）27号我才能用上，现在还在用夫西地酸，脸上还是不太见效，还是反复在起，除眼周围外已满脸全起到了。建议照射红蓝光，我们整个市都没有这种设备，现在只能每天吃2粒异维A酸和1粒钾，副作用特别大。我很着急，想听您的建议我现在该怎么办？还是在去您那具体治疗，如果去北京下一步该怎么治疗。期盼您的回复，我已上传病历资料。1、阿奇霉素是不对症吗？治疗痤疮的炎症效果最好的是米诺环素，但这个药不能同异维A酸同时用。因此，只能用红霉素、阿奇霉素、或克拉霉素。2、炎症高是淋巴引起还是脸上的痤疮引起的。痤疮引起。3、已经打了10个阿奇，不能在打别的药了吧，抗生素打多了会引起内分泌稳乱吧。可以换成克拉霉素或红霉素口服。4、现在炎症还是高该怎么办，会加重吗？换用抗生素抗炎。5、血脂偏低了，是吃药引起的吗，正常吗？没有看到以前的血脂数值，目前测的值无法比较。可以先观察，过2周复查。继续抗炎+异维A酸治疗。还有一种方法是光动力照射，对重度痤疮效果好，但这个方法治疗后皮损有短期加重的可能，要有心理准备才能做。您好曾医生：孩子现在有点见好，感觉炎症见轻，没有以前那么疼了，但脖子两边现在特别严重，还是不敢碰。我想问：1、口服异维A酸期间能照射红蓝光吗？口服红霉素也怕光吧。2、我现在正给孩子照红蓝光，一周照二次，调红光8、蓝光6、距离脸4到8厘米，这样对吗？3、现在每天中午口服异维A酸2粒，用改变口服方法吗，还是继续这样服用。4、钾从3月8日开始吃的还用每天吃2粒吗？5、4月25日开始口服红霉素到5月4日已经一个疗程了，可以继续吃吧，在口服一个疗程可以吗？不会有复作用吧，然后在化验（4月23日刚化验完）6、口服一个疗程的红霉素、抹了10天的复方多粘菌B素软膏（可以长期用吗），看着见轻，可5月5日早晨起来看着又严重了而且也比前二天疼的厉害，是什么原因呢？7、您还可以给我们建议一下什么（口服药用调量或换药吗或调服时间吗），应该注意什么（有些我们不懂的、想不到的）。给您添麻烦了，我已上传病历资料。1、口服异维A酸期间能照射红蓝光吗？口服红霉素也怕光吧。可以照射。口服异维A酸可以增加皮肤的光敏感性，但不是说就不能照光了。2、我现在正给孩子照红蓝光，一周照二次，调红光8、蓝光6、距离脸4到8厘米，这样对吗？您用的具体什么机器我不清楚，可以按说明书使用就行。3、现在每天中午口服异维A酸2粒，用改变口服方法吗，还是继续这样服用。继续服用。4、钾从3月8日开始吃的还用每天吃2粒吗？钾可以停用。5、4月25日开始口服红霉素到5月4日已经一个疗程了，可以继续吃吧，在口服一个疗程可以吗？不会有复作用吧，然后在化验（4月23日刚化验完）。可以。6、口服一个疗程的红霉素、抹了10天的复方多粘菌B素软膏（可以长期用吗），看着见轻，可5月5日早晨起来看着又严重了而且也比前二天疼的厉害，是什么原因呢？病情严重，已反复。7、您还可以给我们建议一下什么（口服药用调量或换药吗或调服时间吗），应该注意什么（有些我们不懂的、想不到的）。已经很全面了。您好曾医生：6月3日在您那复诊后，接着吃异维A酸2粒\/天，至7月8日已吃了4个月，现在已基本控制但还是零星起，脖子两边还是比较严重，好的特别慢，而且往脖子中间持续起，眉心那块返返复复的流脓，其余部位看上去好了有时也流脓，身上也起。抹的药夫西地酸、菌B素、协和自制药膏换着抹。6月8日至17日敷了10天创福康面膜。7月8日做了化验。我想问1、是接着在吃一个月2粒\/天，还是减量吃1粒\/天，吃二个月。2、抹的药。换着抹可以吗。3、化验单肝功能损伤严重吗，其它指标没问题吧。根据化验单还需吃别的药吗。4、已好的部分流脓还是没完全好吗，5、您还有什么专业建议吗。并为患者着想的高尚医德。我已上传病历资料。1.可以减量至1粒每天。2.可以换着用。3.肝功损伤不太严重，减量后可慢慢恢复。4.可以了抽脓，局部注射入得宝松或曲安奈德。5.恢复还可以，过2个月会更好的。您好曾医生：3月8日孩子在您那开始看脓胞性痤疮，服用异维A酸2粒\/天（服用130天），7月16日改服1粒\/天（服用68天）已服用半年多，当时您说最少吃半年能好。我想问。1、异维A酸已吃了半年多，可以停药了吗？化验单肌酸激酶特别高，副作用会加大吗？3、如果停药出现反复我们该怎么办，停药后我们应该注意些什么。4、现在我们每天还在换着抹药（协和自制药膏、夫西地酸、复方多粘菌B素软膏）好的地方还用经常抹药吗？6、您说过停药后3个月孩子才能做激光整形，这期间我们应该做些什么，抹的药可以继续用吗？7、有些我们说不对的、不懂的、想不到的，根据我儿子这种情况您费心给我们专业性的指出。对您抽出宝贵的时间来回答我们的疑问，工作顺利！我已上传病历资料。1、异维A酸已吃了半年多，可以停药了吗？他的之前病情较为严重，我建议继续服用药物。2、如果继续服用还需多长时间，化验单肌酸激酶特别高，副作用会加大吗？药物减量为10mg隔日一次，再服用2个月。减量后副作用会减轻。3、如果停药出现反复我们该怎么办，停药后我们应该注意些什么。一般大多数不会反复。4、现在我们每天还在换着抹药（协和自制药膏、夫西地酸、复方多粘菌B素软膏）好的地方还用经常抹药吗？我看目前没有活动性的痘痘了，可以停用药物。5、敷面膜30片（创福康）、抹去疤痕药膏3盒（复方肝素钠尿囊素凝胶）对去疤痕有一定作用吗？康瑞宝有一定效果，但下颌的增生性瘢痕伴有挛缩需要做手术整形才能改善明显。6、您说过停药后3个月孩子才能做激光整形，这期间我们应该做些什么，抹的药可以继续用吗？激光整形主要针对凹陷性瘢痕，无其他特殊措施。曾医生您好：我们是2015年在您那看病的患者，历经2年现已初见恢复，当时在您那看病时您曾说过，后续可以进行美容康复。我最近查了一下，象我孩子这种情况适合做点阵激光美容吗？或有更好的办法。做点阵激光的危害性是什么？孩子正在上大学，以前的病给孩子留下了阴影，所以特别害怕做了之后会比现在糟糕，所以想咨询一下您专业的看法。也许我们提的问题有不合理的地方，您不要介意，因为我们非常担心在出现问题，好不容易才恢复到现在的模样，希望得到您专业的帮助。如果能做，我们可以直接找您加号吗？激光美容科是咱们协和医院的吧,不是外包的美容院吧.您可以给我们推荐专业的医生吗?。我已上传病历资料。@医生助理。请您帮助让曾医生尽快解答一下我的问题,我想尽快去看病。您和曾医生都辛苦了！@医生助理。请您尽快回答我的提问，可以做点阵激光改善目前的皮肤状况，许多问题没有100%的答案，需要面谈。可以通过协和医院APP，提前预约皮肤科所属的皮肤激光中心的号源就诊。