黄褐斑,我用老中医的这个名方,效果显著

2020-07-18 10:01:50
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中医书友会第2135期

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I导读:黄褐斑也算是困扰女性的一个顽症了,中医书友会曾经发过一篇五白膏治疗黄褐斑,疗效挺好。本文从“血不荣于面而面络瘀滞,故面生斑”入手辨证,内服益肾化斑汤,疗效可期。文末介绍了此方的常用加减法。(编辑/千诚)

益肾化斑汤加减治疗黄褐斑

作者/张宏跃

益肾化斑汤是南通市中医院姚寓晨主任中医师的名方,我于临床上运用此方治疗黄褐斑效果显著。兹用临床体会与大家分享,请同道指正。

方药:菟丝子20克  仙灵脾15克  地黄15克(血热用生地,虚寒用熟地)当归12克  川芎12克  芍药12克(养血用白芍,化瘀用赤芍)桃仁12克  红花12 僵蚕10克

黄褐斑是面部色素沉着性皮肤病。中医关于黄褐斑形成机制,姚师认为以《诸病源候论》较为全面:“五脏六腑,十二经血,皆上于面。夫血之行,俱荣表里。人或痰饮渍脏,或腠理受风,致血气不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑皯。”依其所论,血虚则表里不荣,邪滞则血气不和。虚而纵其邪,络脉瘀滞;邪滞袭其虚,皮肤不荣。血不荣于面而面络瘀滞,故面生斑。

方解

仙灵脾辛甘性温,滋养精血,温补肝肾,温而不燥,补而不烈。菟丝子辛甘性平,功补肝肾,益精血,《本经》有“去面䵟”。两药从源泉上共奏益精生血之功。桃红四物汤养血活血:地黄、白芍阴柔养血和营,当归、川芎辛香活血达络,配以桃仁红花,增其行血驱邪之功。僵蚕,祛风化痰,善搜络邪而走头面,携同诸药共达病所,《本经》载能“灭黑䵟,令人面色好。”诸药同行,使血荣于面活络化瘀,皮肤得养而红润,瘀滞得化而斑消。

病例分享

袁某,女,61岁,5月16日初诊,两侧面颊有黄褐斑,发黑,半年余,刚开始不明显,近半年加重。经常有痰吐出,痰色白。偶有短气,小便不利,大便正常。纳可。脉沉弦略细,舌质淡红苔薄白。

主证黄褐斑,以姚师思路,辨为肾虚络瘀证。兼证短气,白痰,小便不利,辨为水饮上泛。(金匮:夫短气有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝白术甘草汤主之。)

处方:益肾化斑汤合苓桂术甘汤

茯苓15g  桂枝15g  白术20g  甘草10g  菟丝子20g  仙灵脾15g  生地10g  当归15g  川芎10g  白芍10g  桃仁5g  红花10g  僵蚕10g

外用自制五白膏外敷:白芨6g  白芷6g  白蔹4.5g  白附子6g  白丁香4.5g  密陀僧3g  研细,放入鸡子清中搅均,每于睡前温水洗面,干后,涂膏于面部斑处,晨起洗净,每晚一次。

6月10日复诊,黑斑明显减轻,颜色变淡,现已不感觉有痰,气短。小便通畅。

益肾化斑汤常用加减法如下

1:凡形体偏瘦,常见咽痛口干、心烦恶热、便燥腰酸、舌偏红、脉细带数者,是偏于阴虚。加知母、黄柏。

2:凡体形虚胖,常伴怯冷神疲、腰酸带稀、舌胖淡、脉沉带迟者,是偏于阳虚。合四逆汤。

3:凡既有神疲畏寒、面浮足冷,又见心烦烘热、自汗耳鸣等更年期症状者。合二仙汤加减。

4:凡额部独见褐斑,属瘀结心经者,加丹参、交泰丸;凡左颊独见,属肝经有风者,加柴胡、白蒺藜;凡右颊独见者,加桑白皮、杏仁清金肃肺。


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本文为作者投稿。作者/张宏跃。编辑/千诚,校对/炳程、李岩。

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