【编者导言】"面部色斑"是爱美人士的天敌，不管你脸蛋长得多么精致，只要出现色斑，颜值就会减分。色斑中最让人头痛的莫过于黄褐斑了。今天老编再来一次老生常谈，和大家聊聊如何防治“斑中之王"黄褐斑。

什么是黄褐斑？黄褐斑有几种类型？

黄褐斑表现为大小不一的黄褐色或深褐色斑片，多是片状对称分布于颧部及颊部(因此也叫蝴蝶斑)，也可累及前额、鼻、口周。本病多发于中青年女性。停经后的妇女，由于卵巢分泌雌激素的功能逐渐衰退，黄褐斑的发病率也随之下降。黄褐斑主要分为以下几个类型：

1、表皮型黄褐斑：黑色素主要存在于表皮，斑的边界清晰可见。

2、真皮型黄褐斑：黑色素存在于真皮，斑的边界模糊，无法准确界定皮损区与正常皮肤的界限。

3、混合型黄褐斑： 黑色素同时存在于表皮和真皮的位置。

治疗前如何准确诊断不同的面部色斑？

很多非专业医生的治疗者，特别是美容院的美容师，根本分不清面包色斑的类型。因为不同的斑处理方法大不相同，所以治疗前一定要做好色斑的鉴别诊断。黄褐斑需要与雀斑、太阳斑、炎症也色沉、颧部褐青斑等面部色素性皮肤病进行鉴别，这些非黄褐斑的色斑目前选择性激光技术治疗效果比较好。

雀斑：斑点较小，为斑点状，散在分布，不融合，多发于青少年，可有家族史，常夏重冬轻。

太阳斑：斑点较大，呈不对称分布，不凸出皮肤表面， 无年龄、性别差别，好发于太阳经常暴晒的部位。

颧部褐青色痣：好发于颧骨，多发于女性，有家族遗传倾向，表现为颧部对称分布的直径1-5毫米左右黑灰色斑点，也可融合成片。

如何治疗黄褐斑祛斑？

黄褐斑的临床治疗方法虽然很多，但目前尚无统一的、规范的临床治疗方案，也说明黄褐斑的治疗非常困难。主要治疗方法有外用药、口服药、镭射电光治疗以及药物联合镭射治疗等。

(一) 药物治疗：包括外用药物治疗和内用药物治疗。

1、外用药物：外用药物应成为治疗黄褐斑的首选一线方法。许多患者单纯使用外用药就有明显的淡斑效果，其作用机理是抑制黑色素细胞合成，促进其分解代谢，以左旋维生素C、氢醌乳膏、熊果苷霜为代表的淡斑外用药效果不错，但需在医生的指导下用药。而且这个外用药起效一般都比较慢，至少一个月才能看到色斑淡化的效果，如果治疗8周后色斑毫无变化，老编建议停用外用药并探求其他的治疗方法。

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2、内用药物治疗：抗氧化治疗(还原性谷胱甘肽、维生素C )、抑制纤溶作用(氨甲环酸)等，要至少服用三个月以上才能观察到淡斑效果。

3、皮肤屏障修复：特别是针对一些顽固性伴有炎症的黄褐斑，飞梭微针+PRP或皮肤生长因子等可以有效地修复屏障及淡化色素沉着。

(二) 镭射电光治疗

目前临床上主要有几种镭射和电光技术可供选择，包括强脉冲光、Q调镭射和新的皮秒镭射技术。皮秒镭射治疗时间更短，速度更快。它对黑色素的瞬间破坏力强，对皮肤的热伤害低。蜂巢透镜可以让能量更集中，色素被皮秒镭射震碎的颗粒就更易被吸收代谢掉。极短的脉冲，几乎不产生热效应，因此不积累热伤害，不易伤害皮肤组织，也不会产生热能破坏黑色素而导致反黑。不用担心做完激光皮肤变薄的问题和反黑。有时强脉冲光结合皮秒镭射可以产生超强的协同治疗黄褐斑效果（synergistic effect: 1+1 大于2）。

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如何预防黄褐斑的产生和复发？

1、防晒! 防晒！！再防晒！！！是防止黄褐斑产生和治疗后复发的重要前提。防晒应该是不分季节、天气、地点的全天候预防措施。

2、防止各种电离辐射! 现代人的工作生活被各种电子产品填满，这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，导致色斑加重。防范对策就是注意清洁、保湿、防晒。

3、防止皮肤损失和慢性炎症！禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的"速效祛斑霜"，其可以造成多种加重色沉副作用，从而导致严重毁容! 禁忌长期使用磨砂类产品，使用后皮肤看似非常柔嫩，其实已经破坏了天然的第一道保护屏障"角质层"，从而导致色素细胞活跃而形成色斑。

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【老编寄语】在微整美容时，切忌把现实和理想混为一谈。与其追求平平淡无奇的十全十美，不如做好精致独特的一二三四。

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【作者简介】魏华臣医师曾任纽约西奈山医学中心皮肤病学终身正教授，皮肤病研究室主任，纽约皇后总医院皮肤病门诊部主任，中国教育部唯一海外皮肤病学长江讲座教授，是DR WW集团和DR WW皮肤病专科诊所的创始人。曾获得五项美国国家卫生研究院首席科学家领衔的R01科研基金及三十余项美国皮肤病科学院、大西洋皮肤病协会、皮肤病研究基金会等荣誉奖。发表各种科研论文一百余篇。连续十多年被美国消费者协会评为顶尖皮肤科医生（Top Physician in Dermatology），连续八年被美国注册局授予患首选奖 （Patients’ Choice Award）。魏华臣医师在纽约曼哈顿、皇后、布鲁仑区设有五家皮肤科诊所和三家医美镭射中心。DR WW医学美容镭射中心由魏华臣和王雁医学博士共同主理。咨询地址与电话：

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