脚冻伤

　　临床上用于脚冻伤的检查有：

　　1、放射学检查对临床早期精确判断脚冻伤程度非常重要。

　　2、平片可以显示软组织肿胀、骨质疏松、骨膜炎等。小儿发育阶段末端指趾骺损伤，平片可见碎片状破坏、骨骺中心消失及骨骺提前融合等，还可见骨与关节软骨损伤所致关节异常、感染性骨关节炎以及裸露的末端指趾骨被吸收等。

　　3、早期动脉造影可发现大的分支血流异常缓慢，复温后动脉血流改善但残留支阻塞。用血管扩张剂鞥够提高动脉血流图效果。

　　4、激光多普勒血流图也能精确描述血管舒缩状态。

来源资料：《人民军医》2002年 第3期 作者：阮仕荣

　　现代医学认为出现脚冻伤因为患者的皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤。而中医学认为脚冻伤的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。

　　血液循环障碍是重度脚冻伤组织坏死的主要原因之一，冻伤患处，冻结或未冻结冻伤组织微血管中红细胞的超微结构均发生显著改变;严重创伤可导致机体免疫功能受抑，进而引起感染，多器官功能衰竭，甚至死亡。

　　其病理过程前3期(冻结前期、冻结融化期和融化后反应期)基本与重度脚冻伤相同，只是反应程度较轻，一般不引起明显的不可逆的损伤。

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　　脚冻伤的诊断依据：

　　皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡、经久不愈。

　　脚冻伤需要与以下症状鉴别：

　　1、脚底干裂：足跟,足侧等处常易发生皲裂，裂子周围皮肤干燥,粗糙,增厚,发硬,裂得深时甚至出血,行走时足跟着地疼痛难忍,甚为不便。

　　2、足底溃疡：一般好发于足底足跟四肢关节附近。在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。

　　3、足部坏疽：坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。

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　　脚冻伤的治疗：

　　对手、脚冻伤等局部冻伤的患者，可将手、脚等浸泡在温水中，恢复局部体温后，可用冻疮膏和樟脑软件膏或桑寄生软件膏涂敷，然后用干净纱布包裹患部。对伴有水泡、溃疡的患者，应首先清洁、消毒、吸出水泡内液，尽快用新霉素软膏涂抹，防止感染，并进行保暖包扎。对出现肢体坏疽的患者，必须马上转送医院治疗。为了预防冻伤，平时可用茄子秸或辣椒秸煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤。

　　脚冻伤的预防：

　　1.注意增强体质，提高自身防寒能力；

　　2.注意局部保暖，如天气寒冷时外出要使用口罩、手套、防风耳套、围巾等。鞋子也应穿得暖暖的，但不宜过紧；

　　3.冬季可适当吃些牛肉、羊肉等温补食物以增强身体的耐寒能力。

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