淋病

　　淋病检查包括涂片、培养检查淋球菌、抗原检测、药敏试验及产青霉素酶淋球菌(PPNG)测定、基因诊断。

　　一、涂片检查

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

　　二、培养检查

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

　　三、抗原检测

　　1、固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养，或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

　　2、直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

　　四、基因诊断

　　1、淋球菌的基因探针诊断。此诊断所用的探针有：质粒DNA探针、染色体基因探针和RNA基因探针。

　　2、淋球菌的基因扩增检测。聚合酶链反应(PCR)技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2002年 第9期

　　淋病主要是通过以下两种方式进行传染：

　　1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的;女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，接触是淋病主要传播方式，传播速度快而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。

　　2、非性接触传染(间接传染)：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如：沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣被，甚至厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)因其尿道和生殖道短很易感染。

来源资料：《中华皮肤科杂志》 1995年 第3期

　　男性淋病患者潜伏期为2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时，可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

　　女性淋病患者通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般开始轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和脓性阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆，伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。

　　同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。患者可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些患者可诉喉痛和吞咽不适;咽和扁桃体发红，偶有水肿。

　　女性婴儿和青春前期少女淋病患者，可有外阴部刺激、红斑、水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。

来源资料：《中国皮肤性病学杂志》 2011年 第2期

　　治疗淋病要知道淋病是一种极容易传染和重复感染的性病，常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性，易出现合并症及后遗症。

　　一、治疗原则

　　1、早期诊断、早期治疗。

　　2、及时、足量、规则的用药。

　　3、针对不同的病情采用不同的治疗方法。

　　4、对性伙伴追踪，同时治疗。

　　5、治疗后随诊复查。

　　6、注意同时有无衣原体、支原体感染及其他STDs感染。

　　二、治疗方案

　　1、淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g，一次口服;也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。

　　2、淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。

　　3、淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或乐施福定3.0g静滴;或治菌必妥3.0g静滴。

　　4、淋菌性眼炎：成人水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。

　　5、儿童淋病体重大于45kg者，按成人剂量给药。体重小于45kg的儿童，按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。

　　6、有合并症淋病：

　　(1)淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。

　　(2)播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日;亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。

　　预防淋病：

　　淋病是危害较大的性病之一，但是淋病的传染有它独特的途径，大可不必谈虎色变、危言耸听。以下措施可以有效预防淋病：

　　1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

　　2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

　　3、预防性使用抗生素，可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

　　4、性伴同时治疗。

　　5、患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

　　6、执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

来源资料：《中华检验医学杂志》 1998年 第3期