疱疹

　　生殖器疱疹的检查1. 细胞学方法

　　对皮损刮片做Tzanck试验或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘，敏感性仅为病毒分离的60%。

　　生殖器疱疹的检查2. 培养法

　　从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。

　　生殖器疱疹的检查3. 抗体检测

　　目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。

　　参考资料：http://www.100md.com/html/200806/1865/0964.htm

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数(约10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90%)，存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

　　参考资料：http://www.100md.com/html/200806/1865/0364.htm

　　带状疱疹的诊断：

　　根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯疱疹区别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，与外周围神经的分布无关，易复发，痛不明显。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。

　　参考资料：http://www.100md.com/Html/Dir0/18/86/95.htm

　　生殖器疱疹应与以下疾病相鉴别：

　　龟头包皮炎：初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

　　硬下疳：为硬性溃疡，边缘整齐。

　　淋病：也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

　　固定红斑性药疹　常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。

　　接触性皮炎。

　　带状疱疹。

　　脓疱病。

　　生殖器神经性血管水肿。

　　巨型荨麻症等。

　　参考资料：http://www.a-hospital.com/w/疱疹

　　治疗

　　生殖器疱疹(GH)以单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染最为多见。近年来，HSV-1型感染呈上升趋势。复发性生殖器疱疹指初次感染生殖器疱疹后，在外阴原发部位又出现水疱、溃疡，多次发作。如果每年复发次数超过6次则称为频发性GH，频发性GH目前治疗比较棘手，抗病毒药物治疗是治疗和抑制GH复发的重要手段，但停用药物后常引起复发。

　　核苷类抗病毒药物 (阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦)是目前用于治疗频发性GH的经典药物，常用的治疗方案有间歇性治疗、长期抑制性治疗等。间歇性治疗一般需持续5天，最近美国FDA已经批准伐昔洛韦可使用3天的疗程。长期抑制性治疗每天需给药1次或2次，服药一般约4月～1年。另外，免疫应答调节剂和HSV疫苗的研制和开发成为经典HSV治疗的可能替代药物，部分新开发的药物在临床已经取得了满意的疗效。

　　预防

　　1.保持皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要出汗过多。

　　2.保护皮肤不受损伤，衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲，以免抓伤表皮。

　　3.避免与皮肤感染病的人接触，要勤洗手。

　　参考资料：《临床皮肤科杂志》2005年 第2期 <频发性生殖器疱疹的治疗研究进展>马慧军 朱文元