疥疮

　　疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。所以疥疮的检查方法如下：

　　(一)寻找隧道的方法

　　用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

　　(二)针挑方

　　在指侧，掌腕皱纹及水疱，脓疱等处找到疥虫隧道，并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。

　　方法是选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上，在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干(成5°-10°)稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)，移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。

　　(三)刮片法

　　对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6-7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。

来源资料：《实用医技杂志》 2009年 第6期

　　疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的一种皮肤病。人的疥疮主要由人疥螨引起，疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫，种类很多，疥虫分雌雄两种。疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故损害好发于指缝，腕部屈侧，肘窝，腋窝，妇女乳房，脐周，腰部，下腹部，股内侧，外生殖器等部位，多对称发生，头面，掌跖部不易受累，但婴幼儿例外，经常洗手者，手部无损害或仅有少数。皮疹主要为丘疹、水疱、隧道及结节，丘疹约小米大小，淡红色或正常肤色，有炎性红晕，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹，水疱一般由米粒至绿豆大，多见于手指缝间，隧道为灰白色或浅黑色线纹，长约3-15毫米，弯曲微隆，末端常有丘疹和水疱;有的不易见到典型隧道，可能因清洗，搔抓或继发性病变而破坏，结节多发于阴囊、阴茎、大阴唇等部位，约豌豆大小，呈半球形，淡红色，风团样。自觉剧痒，尤以夜间为甚，可能由于疥虫夜间在温暖的被褥内活动较强或其分泌物的毒素刺激皮肤所致，由于搔抓，出现抓痕，结痂，湿疹样变或引起继发感染，发生脓疱疮，毛囊炎，疖，淋巴结炎甚至肾炎等。疥疮可根据接触传染史，皮损的好发部位，奇痒，隧道和丘疱疹为主的皮疹，常一家人同患病，不难诊断，若能找出疥螨，则诊断尤为确实。

　　引起疥疮的原因如下：

　　1.疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起;

　　2.水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致;

　　3.隧道系疥虫挖掘所致;

　　4.结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2014年 第8期

　　疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外，婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。根据以上患者的临床特点便可诊断为疥疮。

　　疥疮须要与以下疾病鉴别：

　　1.湿疹：为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出，无一定好发部位。

　　2.痒疹：好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。

　　3.虱病：皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵

　　4.脓疱疮：好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。

　　5.皮肤瘙痒症：发无定处，指缝少见，患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤，发病常与情绪波动，内脏疾病或更年期有关。

　　6.丘疹样荨麻疹：为多数散在性小丘疹，丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹，患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。

来源资料：《寄生虫病与感染性疾病》 2009年 第3期

　　疥疮是一种由疥虫引起的极易接触传染的皮肤病。疥虫一般躲藏在皮肤的毛囊口内和角质层(皮肤的最外层)，靠吞噬人体皮肤上的角蛋白来生存。疥疮的传播途径包括直接传播和间接传播。直接感染是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。间接感染是最严重的疥疮传播强到(疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮)，但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。所以在日常生活中我们要加以防护。

　　疥疮的具体治疗方法如下：

　　使用药物一般外用10%硫黄软膏(婴幼儿5%硫黄软膏)。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈以下，先搽皮损，后及全身，每日1-2次，连续3-4日为1疗程。搽药期间，不洗澡，不更衣，以保持药效，彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨。疗程结束后，换用清洁衣服。两周后还发现新发皮疹者，应再重复第二疗程。25%苯甲酸苄酯乳剂的杀虫力强，又无刺激性，可每日搽药1-2次，共2-3天，效果较好。10% Lindane霜即r-666霜，是最常用和最有效的杀疥虫药。此剂不能用于婴幼儿(10岁以下)、妊娠和哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾患的病人。其用法为用10% r-666霜从颈部以下全身涂搽，24小时全部洗去，药物不可触及眼部及粘膜。

　　疥疮的具体预防措施如下：

　　1、凡是与病人密切接触的家属与朋友应同时就诊、治疗。如果其中任何一个人没治好，那么其他人会被再次传染，使得治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离，对病人所用的物品要经常消毒。

　　2、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗杀灭疥虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

　　3、出差住店要勤洗澡，注意换床单。

　　4、杜绝不洁性交。

　　5、家庭和集体宿舍发现患者，应同时治疗，才能避免互相传染而使病情反复。

来源资料：《现代预防医学》 2011年 第6期