指(趾)甲增厚

　　真菌的分离与鉴定、真菌培养检查。刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝，真菌培养阳性。进行真菌镜检常可发现真菌菌丝和孢子，可以协助诊断，但不能确定致病菌种。病理检查发现菌丝和孢子时可确诊，为诊断甲真菌病的金标准，注意病病理时同时做真菌培养。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《养生保健指南：中老年健康（中）》 2014年 第8期

　　甲下型甲癣，常以甲板两侧或末端开始，起初先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚带白色的斑点，持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂纹、变脆或增厚，变成棕色或黑色。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成，仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成软而脆的角蛋白，这样甲变松，角蛋白沉积致甲板明显增厚。

　　真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则，点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板。

　　由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎，初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。

来源资料：《海南医学》 2014年 第22期

　　甲沟炎：甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指，或者发生在足趾，发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。

　　指甲厚脆且多裂纹：指甲厚脆且多裂纹是患了甲减的临床表现。

　　甲周炎：甲周炎亦称沿爪疔，是因局部轻微损伤引起指甲周围组织的化脓性感染，开始指甲的一侧或甲根部红肿、剧烈疼痛，以后逐渐化脓，积聚甲下时则形成甲下脓肿，破溃后常因排脓不畅而成慢性炎症。4、指甲异常：甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲异常涉及上述三部分。引起甲病变的因素分为先天性或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。

　　临床表现主要有：

　　1.常单个发病，逐步累及其他指(趾)甲;

　　2.病甲增厚、变色(色灰白或污黄，严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑，过度角质化，指(趾)甲容易断裂，严重者甲板完全脱离基部。

　　3.常伴发手、足癣。

来源资料：《药物与人》 2013年 第5期

　　指(趾)甲增厚的治疗以局部外用药物治疗法为主，对多发性指(趾)甲增厚或经长期局部治疗效果不佳者可酌情采用内用疗法。指(趾)甲增厚是较为难治的顽固性慢性传染性疾病。要杜绝灰指甲的发生，就应采取积极有效的预防措施来防止指、趾甲被致病真菌感染。灰指甲的治疗及预防具体主要有以下几点：

　　一、指(趾)甲增厚的治疗：

　　外用疗法

　　(1)30%冰醋酸、3%咪康唑或10%水合肼搽剂外搽，2次/d。搽药前用刀片刮除一部分甲可提高疗效。

　　(2)8%环吡酮胺或5%阿莫罗芬指甲油(均有市售)。

　　(3)溶甲疗法 常用40%尿素软膏封包，隔日待病甲软化后予以刮除，再继续选用以上药物。

　　内用疗法

　　(1)伊曲康唑口服：每次200 mg，2次/d，连服7 d为1个疗程，停3周后服第2疗程。指灰指甲用2个疗程，趾灰指甲用3个疗程。每个疗程结束时应做真菌检查，整个疗程结束后每月做临床及真菌学随访1次，共6个月。

　　(2)特比萘芬 口服：每次50mg，1次/d，连服7 d，再隔日服1次。指灰指甲共服14次，趾灰指甲共服28次。疗程结束后亦需做定期随访。

　　氟康唑口服：每次150 mg，每周1～2次，连服4个月以上。

　　二、指(趾)甲增厚的预防：

　　1：搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。

　　2：改善个人卫生：保持皮肤干爽，夏季可使用爽身粉;勤换衣裤，袜子;避免穿着不透气，不吸汗，过紧的鞋袜，衣服等，使汗水可以及时蒸发;尽量减少在过热或过潮湿的环境下工作;及时治疗已患有的皮肤癣病，以避免向身体其他部位传染。

　　3：防止受到传染：避免用公用鞋袜，毛巾及其他洁具;不在公共游泳池，浴室，桑拿，健身房等地赤足行走。

来源资料：《医药保健杂志》 2009年 第8期