皮肤的非干酪性肉芽肿

　　常见的几种肉芽肿：

　　性病性淋巴肉芽肿，又可称为腹股沟淋巴肉芽肿，是由沙眼衣原体感染引起的性传播疾病。本病通常在世界上热带与亚热带地区出现，尤其以南美、非洲及东南亚多见，我国较少发病。

　　嗜酸性肉芽肿(EG)是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。嗜酸性肉芽肿是郎罕氏细胞增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症X。嗜酸性肉芽肿多发生于5-10岁的儿童，侵犯部位为骨骼和肺。这占郎罕氏细胞增多症病例的60-80%。黑人本症极少见。蕈样内芽肿过去被误称为蕈样酶菌病，现已证实是一种原发于皮肤辅助性T淋巴细胞的肿瘤。多发生于青壮年，但亦有10余岁或60余岁发病，男性多于女性。有三种类型，其中最常见的是由斑片或斑块发展成肿瘤，也可直接发生肿瘤，称突发性蕈样肉芽肿，发展较快，预后较差。约10%的病例可发生红皮病，称为红皮病型蕈样肉芽肿。本病可持续数月至数年，平均为4-10年。环状肉芽肿(granulomaannulare)是一种病因不明的良性炎症性皮肤损害，发生于真皮或皮下组织，以环状丘疹或结节性皮损为特征。

　　临床表现：

　　非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎的临床症状包括尿路感染症状、膀胱出口梗阻症状，如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、偶有血尿、会?痛及不适等，排尿不畅，尿线细、尿无力及尿后滴沥等。

　　诊断：

　　在前列腺切面上可见黄色、小而硬的结节。镜下改变为非干酪肉芽肿，其中央液化坏死，近腺体管腔中有主要的组织细胞增多，周围绕以淋巴细胞、浆细胞和嗜伊红细胞。类上皮细胞常易混淆为癌肿，此外有郎罕细胞和异物巨细胞。吞噬细胞内可见精液，肉芽肿内有脂肪及泡沫内含体。

　　非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎的病因可能是对外渗前列腺液的异物性组织反应。本病的特点是这些症状进展快速，很快发展为尿潴留。非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎常好发于老年人，系前列腺对郁滞在组织内的细菌产物等异物产生反应、增生引起的。

　　临床表现：

　　非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎的临床症状包括尿路感染症状、膀胱出口梗阻症状，如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、偶有血尿、会?痛及不适等，排尿不畅，尿线细、尿无力及尿后滴沥等。

　　诊断：

　　在前列腺切面上可见黄色、小而硬的结节。镜下改变为非干酪肉芽肿，其中央液化坏死，近腺体管腔中有主要的组织细胞增多，周围绕以淋巴细胞、浆细胞和嗜伊红细胞。类上皮细胞常易混淆为癌肿，此外有郎罕细胞和异物巨细胞。吞噬细胞内可见精液，肉芽肿内有脂肪及泡沫内含体。

　　治疗可用皮质类固醇及抗生素，梗阻症状明显者可行手术切除前列腺，效果良好。