灰指甲

　　灰指甲在医学上称之为甲癣，中医称之为“鹅爪风”、“油灰指甲”等。灰指甲是皮肤癣菌侵犯甲板所致的一种病变，一般发生在指(趾)甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变， 颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中国社区医师：医学专业》 2004年 第17期

　　有经验的医师根据灰指甲的症状，再加上一项真菌学检查阳性很容易就能作出灰指甲的诊断。说起来容易做起来难，在灰指甲的检查过程中只要稍有疏忽就会造成误诊。所以，灰指甲的检查应当引起重视，除了较为常见的真菌直接镜检、真菌培养和甲组织病理学检查之外，还有流式细胞法、分子生物学研究方法也能有效帮助检查灰指甲。

　　1、流式细胞法：

　　流式细胞法可以在分子水平上鉴定真菌，是第二种对真菌感染的灰指甲的诊断技术。这种技术成功地应用判定细菌和真菌不同微生物的分子性质，可以准确地鉴定甲板上存在的真菌菌种，除此之外还可以明确甲组织标本中不同的菌种类型、数目和总量。这一技术可用于灰指甲的微生物研究。

　　2、分子生物学研究方法：

　　本方法对念珠菌的研究较多，很少见用于灰指甲的诊断报道上。总之，灰指甲的诊断要从临床结合真菌学检查结果作出。一次直接镜检、培养阴性不能排除诊断，要多次检查方可排除。对于念珠菌感染的灰指甲来说，临床上有念珠菌甲沟炎，在慢性粘膜皮肤念珠菌病、雷诺病、柯兴综合征时，甲板内有酵母及菌丝，培养分离到白色念珠菌，则可诊断为念珠菌性甲真菌病。如镜下仅见酵母菌，分离到的不是白色念珠菌，组织病理学检查、单克隆抗体技术也可以帮助确定酵母菌的致病性。

来源资料：《家庭医药：快乐养生》 2014年 第3期

　　针对于灰指甲的治疗，方法有很多，但因甲板较厚，外用药不易透入，难以治愈。内服抗真菌药需长期足量服用，且药物对肝脏有一定毒性，对其治疗受到了一定的限制，故治疗灰指甲比较困难，近些年通过医学临床和药学人员的共同努力，有了一些新的药物和治疗方法应用于临床，疗效不错，只要坚持合理的用药就能治愈。一般根据患者情况采取内服和外用联合治疗效果会更好。

　　一、灰指甲的内服外用联合治疗方法如下：

　　1、内服药物治疗：伊曲康唑间歇冲击疗法，400毫克每天分2次口服，每月服用1 周为一个疗程，指灰甲需2 -3 个疗程，趾灰甲需3 -4 个疗程;特比奈芬250 毫克每天口服1 次，指灰甲疗程4周，趾灰甲疗程6周。

　　2、外用药物治疗：用于表浅和未累及甲根的损害。(端用小刀或指甲锉刀尽量去除病甲，再涂30%冰醋酸溶液或3% -5%碘酊，每天2次，疗程3 -6个月直至新甲生成为止;②用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌剂;勖局环吡酮、5%阿莫洛芬甲涂剂在甲板表面形成药膜，利用药物穿透甲板。

　　二、灰指甲的具体预防措施如下：

　　1、自身消毒，对于手足容易出汗的人来说，非常容易感染灰指甲，这类人群可以适当用稀释后的福尔马林液自身消毒。

　　2、环境卫生。真菌适宜生长繁殖在不洁净的外环境。所以要保持居住环境的卫生洁净，经常换洗床单被套和衣物，勤换袜子，室内保持通风换气。

　　3、不共用日用品。不与他人共用毛巾﹑拖鞋等生活用品，以避免交叉感染。不互借鞋袜、洗脚盆、擦脚巾等，这也是防止间接感染的有效方式。

　　4、加强体质，加强体育锻炼，增强身体抵抗力，同时还要注意适当的饮食调节，增强机体抵御致病真菌的能力，对提高抗真菌感染能力都有很大的帮助。

来源资料：《中国医药指南》 2010年 第24期

　　灰指甲是真菌感染指甲所导致。致病真菌为皮肤癣菌，念珠菌及非皮肤癣菌类真菌。存在甲损伤的人(甲板及甲小皮损伤)，在高温高热环境工作的人，不注意卫生的人，或患有糖尿病或脚气的人往往容易患上灰指甲。一般自身抵抗力差、长时间的美甲、指甲经常接触污染物体、趾甲受伤、足癣都会引起灰指甲的。

　　1、自身抵抗力差：灰指甲患者大都是发生在抵抗力差的人群，患者多伴有先天性缺少免疫，真菌菌侵入甲沟、甲床和甲板而引起甲损害。

　　2、长时间的美甲也会引起灰指甲：因为美甲油中所含的化学物质会让指甲组织不断受到外在的影响，造成指甲变脆落，霉菌就会伺机而动，从而引起灰指甲。

　　3、指甲经常接触污染物体：一些经常用手指去接触污染物体的职工也容易发生灰指甲。如果长期浸泡指甲的话也会引发疾病，再发展到甲板而致病。

　　4、趾甲如果受伤的话也会感染形成灰指甲的：指、趾甲被砸伤或者刮伤之后或(趾)太都有可能形成真菌侵入的缺口，一旦真菌侵入，甲真菌病就会随之而来。

　　5、足癣患者容易继发灰指甲：足癣，就是俗称的脚气，是发生在足底与趾间皮肤的真菌感染。它与灰指甲的发病菌种相同，如果你患上了足癣，再患上灰指甲的的几率会大大增加。

来源资料：《中国劳动》 2002年 第7期