肛门瘙痒

一、肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的继发性肛门瘙痒的原因。

二、嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。

一、诊断：根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

二、分类：PA根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

　　1、原发性瘙痒

　　原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。

　　2、继发性瘙痒

　　继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

　　3、初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

四、肛门瘙痒的鉴别诊断：

　　1、肛周湿疹：肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。

　　2、肛门夜间奇痒：蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。蛲虫病是儿童互相传染的常见寄生虫病。主要症状是肛门周围奇痒，夜间更甚，患儿烦躁、睡眠不安，或用手搔抓解痒，严重的可引起肛周发炎或并发其他皮肤病及失眠、遗尿等病症。

五、治疗：

  　1、避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。

　　2、注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。

肛门瘙痒就诊指南针对肛门瘙痒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肛门瘙痒挂什么科室的号？肛门瘙痒可能患上什么疾病？与肛门瘙痒容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。肛门瘙痒就诊指南旨在方便肛门瘙痒患者就医，解决肛门瘙痒患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

肛肠外科、传染科、皮肤科

可能疾病

1、 复孔绦虫病，可能伴随腹胀、食欲减退、肛门瘙痒等症状，应去消化内科或传染科就诊。

2、 瑞列绦虫病，可能伴随肚子疼、食欲减退、消瘦等症状，应去消化内科或传染科就诊。

3、 类圆线虫病，可能伴随咳嗽、肚子疼、腹胀等症状，应去消化内科或传染科就诊。

4、 牛带绦虫病，可能伴随肚子疼、恶心与呕吐、食欲减退等症状，应去传染科就诊。

5、 女性尖锐湿疣，可能伴随肛门瘙痒、外阴鳞状上皮疣状增生等症状，应去妇科或性病科就诊。

易混淆症状

肛门外括约肌断裂、肛门括约肌松弛、肛门会阴区潮湿不洁

相关检查

1、50克葡萄糖耐量，可帮助进一步明确糖尿病诊断。

2、尿常规，常用于泌尿系统疾病的诊断。

3、皮肤涂片显微镜检查，皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。

4、尿葡萄糖，尿糖（GLU）测定对糖尿病有诊断价值。

5、肛门指检，肛检的目的是排查肛门直肠方面的疾病，也可做肠道致病菌培养的探肛采样，妇科上常用于对处女的妇女病检查，产科上临产时检查子宫口开的程度及妇女腹腔肿瘤的检查手段。

常见问诊内容

1. 描述肛门瘙痒从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？

2. 描述肛门瘙痒的详细特征及发展过程，肛门瘙痒程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等

3. 肛门瘙痒是否伴随其他症状，

4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

5. 有无药物过敏史？

6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）