日光照射引起皮肤过敏

一、病因

　　日光包括紫外线、可见光和红外线，其中紫外线对人体表的伤害较大。紫外线分为短波紫外线(波长180-290nm)、中波紫外线(波长290-320nm)、长波紫外线(波长320-400nm)。不同波长的紫钱线，可被皮肤各层不同组织所吸收。波长愈长其穿透能力愈强。中波紫外线主要由表皮吸收，损伤表皮;长波紫外线可达真皮上部，能作用于血管和其他组织。

　　在自然界中，大气层中的空气、云层、尘粒、水气等的吸收和散射作用，能过滤掉短波紫外线，使人体免受伤害，而长波紫外线仅对具有光感的个体发生作用，所以对人体危害最大的是中波紫外线。

二、分类

　　日光作用于人体所引起的异常反应分为光毒性和变态反应性两种。

　　日光性皮炎光毒性反应是一种非免疫性反应，任何人都能患。受强烈日光暴晒的局部，短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损;长期反复受强阳光中波紫外线的照射，可导致皮肤皱褶、松弛，表面干燥、粗糙或萎缩，发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。人体中只要有少量的光感物质，经紫外线照射即会发生反应，致病光谱主要是长波紫外线，甚至可移行到波长400nm以上的可见光，也可为中波紫外线。光变态反应的临床特点是只发生于少数过敏体质的人，而且，当首次接触光感物质和被日光辐射后，不会在短时间内发生炎症反应，而存在一定的致敏期，一般需1-2天或更久才能发生反应。皮损开始时在照光部位出现，以后可扩展到未被照光的皮肤。皮损表现为红肿、风团或丘疹、水疱。临床上区别光毒性和光变态性反应较困难，有的病人可能开始为光毒性反应，但以后又转变为具光变态反应的特征，甚至这两类反应有时同时存在。

　　不论是光毒性反应还是光变态反应，均对人的皮肤乃至机体产生轻重不等的伤害，所致疾病统称为光线性皮肤病。夏日较常见的与美容关系较密切的光线性皮肤病，主要有日晒伤、光感性皮炎、多型性日光疹。

一、诊断

　　在日晒后数小时至10余小时，受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑，严重者可出现水疱，患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24小时内达高峰，红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑，轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。

　　皮肤过敏：是一种很常见的过敏形式，有20%的人有皮肤过敏现象。皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。

　　皮肤划线处的风团样损害：用棉棒(或铅笔尖)在病人背部皮肤上划线，用力适宜勿划破皮肤。划后1~3分钟，于划线处查见与划痕一致的风团样损害，直径达3~5mm，持续10~60分钟，病人自觉瘙痒，即为皮肤划痕征阳性。

　　光过敏：指紫外线照射(如日晒)后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感。皮肤病变的严重程度与光照射的强度、距离及照射时间成正比。

二、预防

　　夏季6—8月份的10—14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间，中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首，此时应尽量避免外出。必须外出时，应穿长袖长裤(以浅色为佳)，戴草帽或打遮阳伞，效果颇佳。

　　加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力，维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感，并促进黑色素的消退，且可恢复皮肤的弹性，故夏季应多食富含多种维生素的食品。

　　富含维生素可以采用药物防治：可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停(孕妇忌用)等。局部皮损的处理，晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷;慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂，由于面部皮肤娇嫩，选项用口服或外用药物时，一定要在医生指导下进行。

　　适当进行皮肤按摩，按摩可促进皮肤组织的新陈代谢功能，并可增强皮肤对黑色素沉着的抵抗能力，使皮肤充满青春活力。

　　为有效防晒伤，最好外涂“防晒霜”。防晒霜是在普通化妆品中加入防紫外线膏剂调合而成。其防晒原理一是把紫外线反射回去，二是把紫外线滤除。防晒霜的使用有效时间，可用“防晒系数”来表示，如SPF8，SPF16等，数值越高，防晒有效时间越长。

　　外出时宜穿红色服装，可防止紫外线的危害。因为紫外线位于太阳“七色光谱”中最低层，波长最短，离红外光最远，故易被波长最长的红色接纳和吸收。