碱烧伤

　　碱烧伤的检查项目：

　　1.血液检查：是最一般，最基本的血液检验。它是医院最常见的化验内容之一。血液检查应由医嘱指定，医生使用检查结果明确或支持诊断，监督或决定治疗手段，并对未确定的病情作出筛查。

　　2.皮肤颜色：皮肤病引起皮肤颜色改变，一方面是可使皮肤变黑，变黑的范围、部位、形态等可以不同，形成各种各样的斑、点。另一方面也可使皮肤色素减少，形成大小淡色斑片。

　　3.皮肤病的物理检查：是对皮肤进行物理方面的检查方法，如皮肤划痕试验、玻片压诊法等。皮肤划痕试验阳性的患者，经常在紧束的腰带、表带、袜带等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多。一般理论上认为皮肤划痕现象是由于IgE抗体的参与而发生，同时与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。

来源资料：《山西医药杂志》 1996年 第4期

　　多数碱烧伤都是由于肌肤等身体部位接触到强碱等碱性物质，造成的肌肤创伤。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。

　　1.有较大的破坏作用，可溶解蛋白质，使其成碱性变性蛋白。组织蛋白分解具有毒性，吸收后引起全身症状。

　　2.引起组织坏死，是软的，易碎的，无明显界限，先呈白色后转为黑色，脱落后形成的溃疡易出血，较酸灼伤性溃疡更难愈合，愈后形成瘢痕较酸灼伤性瘢痕影响功能更明显。

　　3.中度浓度及低浓度的碱溶液，接触皮肤仅能使皮肤脂肪皂化而不致坏死，病变过程是可恢复的。

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　　碱烧伤的诊断：

　　(一)有直接接触碱类物质的病史。

　　(二)创面呈褐色，局部疼痛剧烈，碱能使组织蛋白溶解，还可使脂肪皂化，产生热量而使深层组织继续坏死，故碱烧伤创面常呈进行性加深。

　　(三)强碱类物质(如苛性碱)的蒸气对眼和上呼吸道有强烈刺激，可引起眼和上呼吸道烧伤，诊治中应高度警惕。

　　(四)碱烧伤后，组织损伤范围大，早期肿胀明显，失液量大，易引起休克。

　　碱烧伤的鉴别诊断：

　　(一)氢氟酸烧伤：皮肤呈白色、灰白或灰色，该酸穿透性强，可深达骨骼，清水冲洗后：

　　1.可用5%碳酸氢钠或3%氯化钙溶液湿敷或浸浴。

　　2.局部外敷氯化钙霜剂(5%氯化钙20ml+2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+二甲基亚砜60ml)。

　　3.10%葡萄糖酸钙10-20ml创面相应处动脉内注射，每日一次，连用5-7天。

　　4.3%氯化钙做局部钙离子导入，每日-2次，每次-30分钟。

　　5.当发黑坏死组织界限清楚后予以切除或截肢。

　　(二)铬酸烧伤：流水冲洗20-30分钟，外以5%硫代硫酸钠溶液湿敷或外涂5%硫代硫酸钠软膏，其他同一般烧伤。

　　(三)石炭酸烧伤：因其不溶于水，而溶于酒精，用50%-70%酒精清洗创面(面积过大者不宜)，再以5%碳酸氢钠溶液湿敷，其他同一般烧伤。

　　(四)乙二酸(草酸)烧伤：清水冲洗后，可以石灰水上清液或5%碳酸氢钠湿敷，其他同一般烧伤。

　　(五)苯酚烧伤：先用清水冲洗20-30分钟，后以50%-70%酒精清洗，再用清水冲洗;或反复以甘油和酒精混合液(7：3)冲洗10-15分钟，再用清水冲洗;或用饱和硫酸钠或5%碳酸氢钠湿敷60分钟，再用清水冲洗，直至无酚味，其他同一般烧伤。

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　　碱烧伤的治疗：

　　1.立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。

　　2.生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。

　　3.烧伤后疼痛是很剧烈的，必需及时给予止痛剂，如口服止痛片或注射杜冷丁口服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病情严重，有条件时应及早静脉输液(如生理盐水、右旋醣酐、血浆等)。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5%葡萄糖溶液，以免加重组织水肿。

　　碱烧伤的预防：

　　生活中注意接触碱性物。若是在工业生产中，设施设备的安全要合格，操作员要按规操作等。

　　1.最重要的是保护好眼睛，在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止强碱异物进入眼内。

　　2.禁止用手直接取用强碱性物品，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。

　　5.禁止口吸吸管移取浓碱液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。

　　6.不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。

　　7.实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。

　　8.皮肤沾染到浓碱性液体后立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。

　　9.若为生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。

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