干热无汗

　　干热无汗患者需要检查肾功能及尿常规，排除泌尿系统感染及肾脏疾病引起的下肢水肿，排除诱发疾病。具体的检查项目有临床皮肤检查、临床病理学检查、交感神经功能检查等。

　　临床皮肤检查：患者全身皮肤或某一部位终年无明显汗液。局限性皮肤干燥、粗糙，或在某些皮肤病皮损上出现，一般症状轻微。

　　临床病理学检查：标本活检为发现皮脂腺样组织，也无汗腺导管，或者可见大量的油滴样物堵塞汗腺导管，基底部肿胀明显。

　　其他检查：交感神经功能检查。

来源资料：《临床放射学杂志》 2008年 第9期

　　干热无汗多因疾病引起，引起无汗症的原因可包括汗腺功能障碍和神经系统损害，其他疾患也可引起无汗。在种类上包括神经性干热无汗、汗腺功能障碍性干热无汗、特发性干热无汗等。

　　干热无汗的不同病因：

　　神经性干热无汗：由激活汗腺的神经通路功能障碍所致。

　　汗腺功能障碍性干热无汗：见于先天性外胚叶发育不良。病人汗腺发育不全导致泛发性无汗症，且合并皮脂腺、毛发、指甲各方面的发育不全或残缺。

　　特发性干热无汗：新生儿和早产儿的神经发育不完善，生后数周内无汗;甲状腺功能低下患者、肿瘤、尿毒症、肝硬化、内分泌疾病(如Addison病、糖尿病等)以及罕见的遗传病(如Fabry病、Franceschetti-Jatassohn综合征等)均可出现无汗症，辐射热和石膏管型的压迫也可引起暂时性无汗。

　　此外，排汗多少和每个人的体质、生活习性都有关系，我们不要盲目紧张。有些排汗少的人认为自己很多时候不排汗，其实不然，我们的排汗系统还存在着不明显排汗，汗液也可以通过毛细血管扩张进行排汗，这样的排汗一般不容易被发现。排汗的原因是非常复杂的，我们要因人而异，排汗的多和少并不代表体质的强和弱。

来源资料：《中华中医药杂志》 2006年 第7期

　　干热无汗需要根据患者症状与病史才能诊断，干热无汗患者在应当出汗时而不出汗。常因邪闭、表实、津血不足等因所致。伤寒无汗，如太阳表实证，内寒外束，头痛发热，恶风，无汗而喘。在盛夏当出汗而无汗者即为干热无汗。

　　干热无汗的鉴别诊断：

　　(一)全身性无汗症

　　1.先天性外胚叶发育不良 病人除汗管发育不良外、常合并皮脂腺、毛发、指甲等发育不全或缺损。

　　2.全身性疾病引起的。有干燥综合征，尿崩症，慢性肾炎，部液性水肿，糖尿病。

　　(二)局限性无汗症

　　1.皮肤科疾病 有鱼鳞病，硬皮病，麻风，放射性皮炎，维生素甲缺乏症。

　　2.神经系统性疾病 如横贯性脊髓炎，小儿麻痹症，脊髓空洞症。

来源资料：《中医学报》 2014年 第B12期

　　气阴两虚有影响引起的干热无汗，可用六味地黄丸，玉屏风颗粒治疗有一定帮助。干热无汗患者应先检查后确定治疗比较合理，做到对症、对因治疗，积极治疗引起无汗症的各种原发病。

　　干热无汗的治疗方法：

　　1.口服或注射毛果芸香碱，可以刺激汗腺的分泌。可内服维生素A和甲状腺粉(片)。

　　2.对全身性无汗引起体温升高的患者可采取物理降温，局限性无汗症引起的皮肤干燥、粗糙可搽一些无刺激软膏，以润泽保护皮肤。夏天可人工湿润皮肤，帮助调节体温。

　　3.先天性外胚叶发育不良所引起的干热无汗患者，目前没有治疗方法。

　　干热无汗的中医治疗：

　　1.辛温：麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜，桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，发热恶风虚汗出，调和营卫解肌功，九味羌活用防风，细辛苍芷草与芎，汗本于阴芩地妙，三阳解表一方通，香苏散内草陈皮，疏风散寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞，小青龙汤治水饮，发汗解表顾伤阴，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味，止嗽散用桔甘前，紫菀百部荆陈研，诸般咳嗽凭加减，止咳化痰肺气宣，正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。

　　2.辛凉：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过，桑菊饮中桔梗翘，芦根杏草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消，仲景麻杏甘膏汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝，节庵柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草芷枣姜，羌膏解表清热良，阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良，阳明发热兼头痛，下痢生斑痘疹康。

　　3.扶正解表：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功，参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，甘葛木香桔梗茯，气虚外感最相宜，麻黄附子细辛汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良，加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。

　　干热无汗的预防：

　　先天性干热无汗无有效预防方法，后天性干热无汗患者的预防要从生活细节入手，保障充足的水份调养，不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。

　　保持充足睡眠，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 2001年 第5期