中度烧伤

　　目前国际上对烧伤严重程度的判定仍无统一标准，临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类方法。

　　(1)成人烧伤严重程度分类

　　①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

　　④特重烧伤：总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。

　　(2)小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。

　　①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。

　　④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

　　(3)由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用小面积、中面积、大面积和特大面积来表示烧伤的严重程度。

　　①小面积烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。

　　②中面积烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%

　　之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。

　　③大面积烧伤：总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。

　　④特大面积烧伤：总面积在国%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。

　　1.各种热源如火焰、热汽、热液体或固体以及电能，各种化学物质如硫酸、盐酸、苛性钾、苛性钠等接触人体之后都可引起烧伤。放射线、X光、放射性物质长时间照射等也可以造成人体烧伤。

　　2.人体遭受致伤因子损伤后，其变化分三期：

　　(1)体液渗出期：为烧伤后的早期变化。轻者水肿，起水泡。烧伤面积大时，体液丧失量大，如果治疗不及时会造成血容量迅速减少而发生休克。渗出在36-72小时后停止而开始吸收，消肿。

　　(2)急性感染期：感染是对烧伤病人的严重威胁。主要来自创面污染，加上受伤后人体抵抗力降低。细菌在创面上生长、扩散，加重人体组织的损伤。细菌可以随着体液的吸收进入血液引起败血症或脓毒血症。

　　(3)修复期：人体的修复在创面出现炎症后不久即已开始。一度烧伤3-5天痊愈，不留疤痕。浅二度烧伤如无感染，半月左右痊愈，不留疤痕。深二度烧伤可3-4周痊愈，多留有疤痕。三度烧伤焦痂脱落后形成肉芽创面，须植皮才能愈合，留有大量疤痕。创面愈合后肢体功能多有障碍。需要经过功能锻炼和整形手术才能恢复。

　　一度烧伤--皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

　　二度烧伤--深达真皮，局部出现水泡，故可称水泡性烧伤。又可分为浅三度仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高，若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。深二度伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。皮肤除红、痛和灼热，更会出现水泡。

　　三度烧伤--伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

　　烧伤是完全可以预防的。以下10个要素能帮助您防患于未然或减轻损害程度。

　　1、人们在热衷于家庭房屋装修的同时，常常忽略了一项重要的装修----烟雾警报器，其实，这才是现代化家居、特别是高层公寓的必需装修。警报器应每月检查，每年更换新电池，每10年更换新警报器。当然，更高档的装修还应该在烟雾警报器的基础上，再安装自动喷水灭火系统。

　　2、平时应安排好发生火灾事故时的紧急出逃路线，贴于房内明显处，并有意识地与家人或同房间工作人员演练。

　　3、严密监视吸烟者。不慎或者乱扔烟头是引起火灾事故的最常见因素。使用大而深且无插孔的烟灰缸、吸烟后离开房间前仔细检查以确认烟头已经熄灭，有助于提高安全性。

　　4、特别照看好儿童，严禁儿童使用火柴、打火机、煤气灶、微波炉等;茶壶、热水瓶等应放置在儿童接触不到的地方;儿童不要进入厨房工作区;用澡盆、浴缸给孩子洗澡时，应先放冷水、后加热水，调好水温后再让小儿接近。

　　5、加强安全用电宣传，不要乱拉电线，使用电器不要超过电路负荷。特别要防止儿童玩弄电器、电线、插头、插座等。

　　6、注意厨房用火、烹调安全。

　　7、发现火灾立即报警。如果室内起火，切忌高声呼叫;高层建筑内发生火灾时，千万不能乘坐电梯逃生，而应走备用安全楼梯通道。如果室内、走廊内烟雾弥漫，而你必须穿过烟雾逃生时，应用湿布掩护口鼻，及时爬下，以双手双膝着地向前爬行，保持头部距地面30-60厘米，这里空气相对比较清洁，以免吸入大量烟雾而中毒、窒息。

　　8、化纤纺织品易燃性高，且燃烧时粘着皮肤，加重烧伤，不宜用作贴身衣裤。如果衣服着火，千万不能用手扑打，更不能奔跑呼叫。应该立即停住脚步，卧倒在地，双手捂着脸，然后连续滚动，以压灭火焰或争取时间等待救援。

　　9、尽快脱离热源，如脱去尚有火星的衣物、被热水浸渍的衣物。如果您手边没有治疗烧伤的特效药，无论什么原因引起的烧伤，伤后都可立即用清洁的凉水冲洗创面。如果是接触了干燥的化学物品，应先去除化学物品后再用水冲洗。

　　10、在家里常备一支烧伤特效药膏----美宝湿润烧伤膏，万一不慎被烧伤、烫伤、灼伤，湿润烧伤膏能给予您最大最好的帮助。