咬甲癖

咬甲癖
咬甲癖是指反复的啃咬导致指甲变形或诱发甲沟炎的强迫症。患者常不自觉地啃咬指甲，尤其在精神紧张或不安情绪时发生，指甲的游离端被破坏，也可见到甲下出血、反甲、甲软化等表现，严重时出现甲沟炎。

病因
1.不良习惯型
一般在5～10岁期间开始出现咬指甲现象，是儿童期常见的一种不良习惯，也是一种内心紧张情绪的发泄。一部分人随着年龄的增长，自制力逐渐增强而改掉了这种不良习惯，但不少人却一直保持这种恶癖至成人。
2.强迫症型
为自身强迫性神经官能症的一种症状，患者多为接受错误教育或受不良环境影响，或长期处于紧张工作状态等，致使性格失常，有的患者发病与遗传因素有关。多数患者性情急躁，易冲动，常不自觉地或无法控制地去咬指甲。

临床表现
指甲游离缘呈锯齿状或缺损，甲板缩短，整个指甲被啃咬时，甲表面常无光泽，有横沟或嵴，亦可有甲下出血、匙状甲、甲软化、甲萎缩或伴甲沟炎、甲脓肿。部分强迫症型患者在咬甲时可自我感觉情绪愉悦、舒适。还可引起消化道感染及肠道寄生虫病，影响儿童营养和发育。

检查
体格检查：详细检查甲板、甲沟及甲床，可发现甲游离缘呈锯齿状，指甲表面无光泽，有横沟或嵴，也可见到甲下出血，反甲等。

诊断
患者有咬甲史，损害多发生于一个指甲或多个指甲，表现为指甲游离缘呈锯齿状，指甲表面无光泽，有横沟或嵴，也可见到甲下出血，反甲，甲软化等，根据以上特征性的指甲改变，结合观察到患者有不自觉的咬甲习惯可确诊。

鉴别诊断
1.甲营养不良
见于儿童，表现为所有指甲和趾甲同时出现甲板变薄，无光泽，表面有纵嵴，随着年龄的增长，部分患者逐渐好转，无咬甲史。
2.甲软化症
甲板常软化呈白色半透明状，可能为先天性，表现为指甲容易弯曲、破裂，可以继发于全身营养不良、甲板病变，无咬甲史。

并发症
严重患者可并发甲沟炎，甲沟发生红肿、疼痛，可出现化脓感染，可应用热敷及抗生素治疗。

治疗
治疗以纠正不良习惯为主，必要时应用药物治疗。
1.一般治疗
纠正患者的咬甲习惯，加强对患者的关心和心理疏导，鼓励患者树立治愈疾病的信心，消除精神紧张状态，积极参加集体活动，以转移其对疾病的注意力。
2.药物治疗
对较小儿童可用暗示疗法，如可在甲部及甲周皮肤上涂擦黄连素、氯霉素及氯喹等带有苦味的药物，使其畏惧，会逐渐停止咬甲，但应注意药物一旦入口后可能引发恶心、呕吐、皮疹等不良反应；严重的强迫症型患者可适量口服地西泮等镇静药，应注意恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。

预防
纠正儿童不良习惯，要从讲究心理卫生做起。要从小养成良好习惯，勤剪指甲，讲卫生，一旦发现有咬指甲的不良行为，不要批评与训斥，要去了解孩子的心理状态及其处境，寻找其紧张和不满的各种因素，及时设法消除。