肉芽肿

    肉芽肿常用组织病理检查和实验室检查确定病原体和疾病种类。

    病理检查

    一般发病初期组织病理为非特异性炎症改变。淋巴结有特殊的病理改变常伴有星状脓疡形成的肉芽肿，中央为坏死组织，有多形核白细胞及巨噬细胞浸润，周围绕以上皮样细胞，可见浆细胞。后期为广泛纤维化及大面积凝固性坏死。

    实验室检查
   病原体的分离及血清学的检查，基因诊断对于确立该病十分重要。

    1.衣原体培养，抽取脓液接种于小鼠的脑组织或鸡胚卵黄囊或McCoy细胞（细胞已取代前二者）可分离出病原，但敏感性不高。

    2.血清学检查，目前最有帮助的血清学方法是补体结合试验而且试验很敏感。但对有些病因比如性病性淋巴肉芽肿病原并无特异性，仍要结合临床进行分析。

    3.微量免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验，亦已被应用，它们有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选用。

    4.基因诊断，检查比较复杂是从遗传物质和性状上确定病原体。

    

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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    肉芽肿可分为异物性肉芽肿、感染性肉芽肿和结节病肉芽肿。

    感染性肉芽肿

    感染性肉芽肿是指由生物病原体，如细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的肉芽肿。此种情况能形成具有特殊结构的细胞结节，如结核病是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎，其病变特征是形成典型的结核性肉芽肿，即结核结节，该结节特点是中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。常见的有淋巴肉芽肿、变态反应肉芽肿、性病肉芽肿、化脓性肉芽肿、肝肉芽肿等

    异物性肉芽肿

    异物性肉芽肿是指由异物侵入皮肤引起的肉芽肿，临床常见情况如外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等引起的肉芽肿。此种情况病变以异物为中心，周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕，形成结节状病灶。常见的有过敏性肉芽肿。


    此外临床上还有一种结节病肉芽肿，是指结节病时发生的非坏死性上皮样细胞肉芽肿。结节病是一种尚未明确病因的全身性疾病。该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，无干酪样坏死。

  

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

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　  鉴别诊断

    腹股沟肉芽肿，主要发生于生殖器部位，由丘疹、水疱、脓疱等，伴有剧痒，病原体是肉芽肿荚膜杆菌，潜伏期30天，表现为结节转化为溃疡，牛肉红色污秽溃疡基底，无疼痛。

    性病淋巴肉芽肿，病原体是衣原体血清型L1-L3，潜伏期7天，表现为丘疹，转化为丘疱疹-溃疡。

    脓性肉芽肿，主要由外伤或感染引起，又名毛细血管扩张性肉芽肿。主要生长于手掌及手指的掌侧甲床部位。似球样或蘑菇样肉芽团块，直径多在1.0cm左右。呈有蒂或无蒂形。基部陷入皮肤内，基部周围的皮肤呈环状的游离缘。肿物呈鲜红色，被有脓性分泌物，质脆，轻触极易出血。肉芽肿的分泌物培养，最常见到金黄色葡萄球菌。疼痛不很明显。

    恶性肉芽肿，是以人体中线部位形成不愈性肉芽、进行性溃疡、坏死为其特征的疾病。本病好发于鼻、咽部、口腔和喉，气管偶有发病。

    变应性肉芽肿，该病临床主要以过敏性鼻炎、副鼻窦炎、哮喘，多发性单神经炎，肺内浸润、周围血嗜酸细胞显著增多为特征。病理学检查可见组织嗜酸细胞浸润，肉芽肿病变、坏死性血管炎。这些病理变化可局限或广泛分布，以上病变不一定同时出现，可孤立或混合存在。单次组织活检可能看不到病变全貌。

    肝肉芽肿又称肉芽肿性肝病，是肝脏对各种有害物质慢性刺激的非特异性或过敏性反应。本病并非是一种独立的疾病，而是多种因素所致或是某些疾病伴发的组织学改变。它反映了单核巨噬细胞系统的一种早期反应。其组织学特点为较广泛的由转化的巨噬细胞，即类上皮细胞构成的结节。结节周围多存在其它几种炎症细胞，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及多核巨细胞等。

    韦格纳肉芽肿，诊断时间平均为5 - 15个月。早期诊断至关重要。无症状患者可通过血清学检查ANCA以及鼻窦和肺脏的CT扫描有助于诊断。上呼吸道、支气管内膜及肾脏活检是诊断的重要依据，病理显示肺及皮肤小血管和类纤维蛋白变性，血管壁有中性粒细胞浸润，局灶性坏死性血管炎，上、下呼吸道有坏死性肉芽肿形成，和肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎，免疫荧光检测无或很少免疫球蛋白以及补体沉积。当诊断困难时，必要进可行胸腔镜或开胸活检以提供诊断的病理依据。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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    腹股沟肉芽肿，治疗用抗生素，特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效，一般疗程不少于10-15天为宜，每次500mg，1日4次。青霉素无效。以往预后不良，近代由于抗生素的发展及应用，预后已大有改观。

    恶性肉芽肿治疗
1．X线治疗有相当价值。常采用的剂量是100～200拉德/次。总剂量以4000～6000拉德为宜。早期放射治疗效果更佳。
2．免疫抑制剂治疗：环磷酰胺常用剂量是250～500mg/日静注。强的松片30mg，每日3次。
3．抗癌药物治疗：环己亚硝脲素口服120mg，每隔3～5周1次。5～6次1疗程。总剂量600～840mg。该药费用低，价廉，疗效满意，是治疗本病的首选药物。

    脓性肉芽肿用CO2laser或Nd：YAG laser治疗均可，手术疗效明显。CO2激光使用功率15～20W.Nd：YAG laser功率20W。

    性病性淋巴肉芽肿 采用抗生素疗程服用，强力霉素100mg，每日2次，共21天。四环素500mg，每日4次，共14天。美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。阿齐霉素250mg，每日2次，共7天。诺邦：250mg，每日2次，共14天。复方新诺明2片，每日2次，共14天。

    韦格纳肉芽肿治疗用药，肾上腺皮质激素是治疗本病的基本药 物,但必须与细胞毒药物或免疫抑制剂联合使用。大剂量环磷酰胺冲击疗法不良反应远低于每日口服环磷酰胺疗法。对于重症韦格纳肉芽肿病应该用环磷酰胺,轻型或缓解期患者则用甲氨蝶呤,以减少不良反应

    肉芽肿预防

    在于积极的预防各种肉芽肿的原发病。加强性健康意识。避免婚外性接触，避免婚外性接触，防止不正常的性行为
    为预防患者疾病复发，用药应注意早使用、用量足和时间长，一般来说，无论使用哪种治疗药物，在服药第３周时都会基本痊愈，但此时不应停药，应继续服药，但剂量可以降低
    注意肺、肾、心及皮肤病变，并注意继发性感染的发生。此外，神经系统、消化系统亦可能被累及，应用中药可有调节免疫，清热解毒，活血化瘀的功效。


   

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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